Nella Repubblica Democratica del Congo 9,1 milioni di bambini circa 1 su 5 della popolazione sotto i 18 anni- hanno bisogno di assistenza umanitaria. Il sistema sanitario necessita di supporto urgente a causa della diffusione di epidemie di morbillo e colera, che uccidono migliaia di bambini, e della crescente minaccia del Coronavirus. Dallinizio del 2019, unepidemia di morbillo la peggiore al mondo ha ucciso più di 5.300 bambini sotto i 5 anni, mentre ancora persistono circa 31.000 casi di colera. Adesso i casi di Coronavirus stanno aumentando velocemente, ponendo unenorme sfida per un Paese tra i più a rischio in Africa. Lo afferma lUnicef in un rapporto lanciato oggi, ricordando che gli attuali sforzi per contenere lepidemia di Ebola nella parte orientale del paese hanno distolto attenzione e risorse da strutture sanitarie già deboli che adesso affrontano diverse malattie endemiche mortali. Secondo il rapporto, nel 2019 sono stati riportati circa 16,5 milioni di casi di malaria, con 17.000 morti. I bambini sotto i 5 anni sono quelli più gravemente colpiti. ANSA/UFFICIO STAMPA UNICEF ++ NO SALES, EDITORIAL USE ONLY ++
Accesso LiberoPubblicato: 23 giugno 2020DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30281-3Metriche PlumX
(Fonte The Lancet) La Repubblica Democratica del Congo sta affrontando importanti problemi di salute pubblica a causa di una confluenza di gravi focolai di malattia da virus Ebola, morbillo e COVID-19.1, 2, 3, 4Il decimo focolaio di Ebola nella parte orientale della Repubblica Democratica del Congo è iniziato il 1 agosto 2018 e dal 28 maggio 2020 ci sono stati 3406 casi di malattia da virus Ebola con 2243 morti.
L’epidemia della malattia da virus Ebola è stata ben controllata nel nord-est della Repubblica Democratica del Congo a seguito di una risposta multisettoriale, ma quattro nuovi casi confermati di Ebola sono stati rilevati nella Repubblica democratica del nord-ovest del Congo il 1 ° giugno 2020 ed è in corso una risposta all’epidemia.4 Inoltre, la Repubblica Democratica del Congo è stata gravata da focolai di morbillo ricorrenti: 13 3802 casi nel 2011, 88 381 casi nel 2013 e 311 471 casi nel 2019.2 Il primo caso confermato di COVID-19 nella Repubblica Democratica del Congo è stato diagnosticato il 10 marzo 2020 e il governo ha dichiarato lo stato di emergenza il 24 marzo 2020. Un comitato nazionale di risposta multisettoriale ha istituito un blocco nella capitale, Kinshasa, l’epicentro del epidemia nella Repubblica Democratica del Congo, in cui i casi confermati quotidianamente ora raggiungono una media di 100. Al 16 giugno 2020, 4777 casi COVID-19 con 106 decessi sono stati segnalati dalla Repubblica Democratica del Congo.5
Sebbene la pandemia di COVID-19 presenti sfide uniche che minacciano la salute, l’economia e il tessuto sociale della Repubblica Democratica del Congo, diverse lezioni apprese affrontando i devastanti focolai della malattia da virus Ebola sono state preziose e stanno guidando l’attuale risposta della salute pubblica COVID-19.6Queste risposte comprendono il coinvolgimento dei leader e delle istituzioni della comunità nella comunicazione al pubblico nelle lingue locali per spiegare la malattia e le sue strategie di prevenzione e diffondere i messaggi in termini culturalmente comprensibili. Infrastruttura di controllo delle malattie da virus Ebola, protocolli e personale sono stati riproposti e applicati alla risposta COVID-19.
Squadre multidisciplinari di infermieri, medici, studenti di medicina e operatori sanitari della comunità stanno implementando attività di sensibilizzazione, screening e test COVID-19 approvate dal Ministero della Salute e dai leader della comunità e dei religiosi7.Tutti i test COVID-19 effettuati con RT-PCR vengono eseguiti presso l’Istituto Nazionale di Ricerca Biomedica di Kinshasa. Gli sforzi per decentralizzare i test nelle province e migliorare l’inversione di tendenza sono in corso utilizzando i test point-of-care con la piattaforma GeneXpert, ma questo rimane difficile a causa dei vincoli di costo e fornitura per le cartucce di test coronavirus 2 per sindrome respiratoria acuta grave. Numerosi ospedali sono stati identificati come centri di riferimento per il trattamento di COVID-19 e le unità di terapia intensiva sono state dotate di ventilatori aggiuntivi e forniture di ossigeno come parte del piano nazionale. Un protocollo clinico è stato sviluppato dalla Case Management Commission con il supporto di partner tecnici. I partenariati bilaterali e multilaterali hanno fornito donazioni di attrezzature mediche agli ospedali e il personale clinico è stato formato sulla gestione dei casi COVID-19.8Il forte impegno nazionale nella Repubblica Democratica del Congo nei confronti delle epidemie della malattia da virus COVID-19 e Ebola offre la speranza che l’allineamento delle risposte alla salute pubblica impedirà l’elevata morbilità e mortalità osservate in Sudafrica. Il governo della Repubblica Democratica del Congo comprende l’importanza di rafforzare i propri sistemi sanitari attraverso la creazione di partnership efficaci con le parti interessate internazionali che sfruttano le loro aree di competenza uniche per ottenere risultati tangibili. Tuttavia, come con altri paesi africani, restano importanti sfide per il controllo COVID-19. Misure di mitigazione come divieti di viaggio e blocchi nella Repubblica Democratica del Congo stanno avendo effetti socioeconomici negativi sulla popolazione.
In effetti, la maggior parte dei cittadini sono disoccupati e vivono al di sotto della soglia di povertà in baraccopoli o contesti rurali in abitazioni sovraffollate, il che rende le misure preventive COVID-19, come il lavaggio delle mani e l’allontanamento sociale, difficile. Inoltre, l’elevata prevalenza di comorbilità, comprese le condizioni croniche come ipertensione, diabete, HIV e AIDS e tubercolosi, aumenta il rischio di mortalità COVID-19.9 Sebbene l’attenzione sia stata focalizzata sulla COVID-19 e sulla malattia da virus Ebola, nell’ultimo anno ci sono stati anche 369 520 casi di morbillo con 6779 decessi, il che dimostra che gli sforzi di vaccinazione sono stati non ottimali a causa di interruzioni delle campagne di immunizzazione e suggerisce che ci sono potenziali minacce di rinascita di altre malattie infettive prevenibili con il vaccino.I primi interventi di mitigazione COVID-19 della Repubblica Democratica del Congo hanno permesso al comitato di risposta multisettoriale di guadagnare tempo e prepararsi per l’aspettato picco di COVID-19, ma la sua risposta è stata implementata in un fragile sistema sanitario che affronta sfide, tra cui la coesistente malattia da virus Ebola e il morbillo focolai. La Banca mondiale ha fornito 300 milioni di dollari USA per sostenere la strategia di risposta alla malattia da virus Ebola 2018-2020 e dovrebbe garantire che l’assistenza aggiuntiva includa il supporto per l’assistenza sanitaria di base e la fornitura regolare di medicinali essenziali, vaccini e assistenza tecnica.10Sebbene siano necessarie misure urgenti per rallentare la diffusione di COVID-19 e affrontare la rinnovata minaccia della malattia da virus Ebola, le parti interessate devono fare ogni sforzo per garantire che i programmi di prevenzione per il morbillo o altre malattie infettive, incluso il trasporto di vaccinazioni per i bambini, non siano compromessa.JBN riporta sovvenzioni dal National Institutes of Health e dalla Bill & Melinda Gates Foundation. L’AZ riferisce il finanziamento del Partenariato per le prove cliniche dei Paesi in via di sviluppo europei ed è stato insignito del premio Senior Fellowship della NIHR. J-JMT-F è a capo del Comitato di risposta multisettoriale COVID-19 nella Repubblica Democratica del Congo (Repubblica Democratica del Congo). Tutti gli altri autori non dichiarano interessi in conflitto. JBN, PM-K e JO hanno contribuito ugualmente come primi autori. AZ e J-JMT-F hanno contribuito ugualmente come autori senior congiunti. Le opinioni e le opinioni espresse in questo articolo sono quelle degli autori e non riflettono necessariamente l’opinione o la posizione ufficiale del loro governo, organizzazione, datore di lavoro o istituzione. Riconosciamo la recensione critica di John Johnson, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA.
